ABSTRACT
ABSTRACT Objective: In this paper we report the clinical and radiological results of lumbar intervertebral disk (IVD) replacement with M6-L for the treatment of patients with IVD degeneration. Methods: One hundred and fifty-six patients with IVD degeneration were operated with the one level implantation of an M6-L prosthesis at three neurosurgical departments, in Irkutsk, Krasnoyarsk and Vladivostok. We assessed pain intensity (VAS), the Oswestry disability index (ODI) and outcomes by the Macnab scale up to 36 months after surgery. Instrumental data were used to assess range of motion in the operated segment and heterotopic ossification by the McAfee-Suchomel classification. Results: The average VAS before surgery was 6.9 ± 1.6 cm. After surgery, this value reduced significantly, to an average of 1.3 ± 1.2 cm (p<0.001). The average ODI before surgery was 40.2 ± 6.9%, and after IVD arthroplasty, this indictor improved to 12.3 ± 6.1% (p <0.001). Range of motion in the operated segment at baseline averaged 36.8 ± 2.6o, and within 36 months after the operation, this had increased to 41.2 ± 2.9o. During the entire follow-up period, signs of severe (13.4%, n = 21) or moderate (10.2%, n = 16) heterotopic ossification were observed. Conclusions: The use of M6-L prosthesis can significantly reduce the level of pain, improve quality of life and maintain the physiological range of motion in the operated spinal segment in patients with degenerative lesions IVD at a low level of adverse outcomes. [249 Words].
RESUMO Objetivo: Neste artigo, relatamos os resultados clínicos e radiológicos da substituição de disco intervertebral lombar (IVD) com M6-L para tratamento de pacientes com degeneração de IVD. Métodos: Cento e cinquenta e seis pacientes com degeneração de IVD foram operados com a implantação de prótese M6-L em um nível, em três departamentos neurocirúrgicos de Irkutsk, Krasnoyarsk e Vladivostok. Avaliamos a intensidade da dor (EVA), o Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e os resultados pela escala de Macnab até 36 meses após a cirurgia. Os dados de instrumentação foram utilizados para avaliar a amplitude de movimento no segmento operado e a ossificação heterotópica pela classificação McAfee-Suchomel. Resultados: O valor médio da EVA para dor antes da cirurgia foi de 6,9 ± 1,6 cm. Após a cirurgia, esse valor teve redução significativa, em média de 1,3 ± 1,2 cm (p < 0,001). O ODI médio antes da cirurgia foi de 40,2 ± 6,9%, e depois da artroplastia do IVD esse índice melhorou para 12,3 ± 6,1% (p < 0,001). A amplitude de movimento do segmento operado no início do estudo foi em média 36,8 ± 2,6o e 36 meses após a cirurgia, aumentou para 41,2 ± 2,9o. Durante todo o acompanhamento, foram observados sinais de ossificação heterotópica grave (13,4%, n = 21) ou moderada (10,2%, n = 16). Conclusões: O uso da prótese M6-L pode reduzir significativamente o nível de dor, melhorar a qualidade de vida e manter a amplitude de movimento fisiológico no segmento espinal operado em pacientes com lesões degenerativas do IVD com baixo nível de desfechos adversos.
RESUMEN Objetivo: En este trabajo, relatamos los resultados clínicos y radiológicos de la sustitución de disco intervertebral lumbar (IVD) con M6-L para tratamiento de pacientes con degeneración de IVD. Métodos: Ciento cincuenta y seis pacientes con degeneración de IVD fueron operados con la implantación de prótesis M6-L en un nivel, en tres departamentos de neurocirugía de Irkutsk, Krasnoyarsk y Vladivostok. Se evaluó la intensidad del dolor (EVA), el Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) y los resultados por escala de Macnab hasta 36 meses después de la cirugía. Los datos de instrumentación se utilizaron para evaluar el rango de movimiento en el segmento operado y la osificación heterotópica mediante la clasificación de McAfee-Suchomel. Resultados: El valor promedio de la EVA para el dolor antes de la cirugía fue de 6,9 ± 1,6 cm. Después de la cirugía, ese valor tuvo una reducción significativa, en promedio de 1,3 ± 1,2 cm (p < 0,001). El ODI promedio antes de la cirugía fue de 40,2 ± 6,9% y después de la artroplastia del IVD ese índice mejoró para 12,3 ± 6,1% (p < 0,001). El rango de movimiento del segmento operado al inicio del estudio fue en promedio 36,8 ± 2,6o y 36 meses después de la cirugía, aumentó a 41,2 ± 2,9o. Durante toda el seguimiento se observaron signos de osificación heterotópica grave (13,4%, n = 21) o moderada (10,2%, n = 16). Conclusiones: El uso de la prótesis M6-L puede reducir significativamente el nivel de dolor, mejorar la calidad de vida y mantener el rango de movimiento fisiológico en el segmento espinal operado en pacientes con lesiones degenerativas de IVD con bajo nivel de resultados adversos.